Komplike intraabdominal enfeksiyonların cerrahi tedavi ve sonuçlarının analizi

Abstract

Amaç: Bu çalışmamızda kliniğimize akut karın bulguları ile gelen ve opere edilen komplike karın içi enfeksiyonlu hastaların pre-postop takip ve tedavilerinin mortalite ve morbiditelerini izlemsel olarak ortaya koyulmasını amaçladık. Yöntemler: Çalışmamız kliniğimizde Mayıs 2012 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında opere komplike karın içi enfeksiyonlu hastaların verilerini içermektedir. Bu veriler şunlardır: (i) hasta ve hastalık özellikleri, yani, demografik veriler, enfeksiyon tipi, şiddet kriteri, ameliyat öncesinde 7 gün uygulanan küratif antibiyotik tedavisi; (ii) enfeksiyon kökeni ve uygulanan cerrahi işlemler (iii) mikrobiyolojik veriler ve bakteriyel izolatların antibiyotik duyarlılıklarıdır. Hastaların hastanede toplam kalış süreleri, post-op yoğun bakımda takip edilen hasta sayısı dikkate ve bu verilerin istatiksel analizleri anlatılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 28( % 38,8)’i kadın, 44( % 61,2 )’ü erkek olmak üzere 72 hasta dahil edildi. Hastalar radyolojik olarak ayakta direk batın grafisi(ADBG), Ultrasonografi(USG) ve karın Bilgisayarlı tomografi(BT) ile teyit edilmiş, klinik tam parametreleri ortaya konulmuş ve gelen hastaların % 100’de Karın ağrısı ve karında hassasiyet ön planda olmuştur. Aynı zamanda risk faktörleri skalası ortaya konulmuştur. 24(% 33,3) hastada yaygın periton enfeksiyonu gözlemlenirken 48(% 66,6) hastada lokal periton enfeksiyonu yada apseler bildirilmiştir. 72(% 100) hastadan kültür amaçlı batın içi enfekte sıvı alındı. 14 hasta (% 19,4) durumu kritik olarak kabul edildi ve yoğun bakım ünitesinde takip edildi. Hastaların 66(% 91,6) ilk geliş beyaz küreleri yüksekti, 4(% 5,5) hastada aldıkları kemoterapi nedeniyle beyaz küre’leri normalin altındaydı. Sonuç: Komplike İntraabdominal Enfeksiyonlar mortalite oranının yüksek olduğu acil bir tıbbi durumdur. Erken tanı ve önleyici tedbirlerin yanı sıra, ileri cerrahi teknikler ve postoperatif bakım daha iyi sonuçların elde edilmesi için kritik öneme sahiptir.

Aim: Despite recent advances in treatment, the mortality rate due to complicated intra-abdominal infection (cIAI) still remains high. We aimed to present the clinical characteristics and outcome of patients with cIAI who were treated surgically. Methods: Seventy-two patients (28 female, 44 male; mean age 44.2 years) who were diagnosed with cIAI and underwent surgical treatment between May 2012 and May 2013 included in this study. The clinical characteristics of patients, origin of infection, microbiology of peritoneal fluid, and outcome of surgery were also recorded. Results: Sixty-one patients (84.7%) acquired cIAI from community, whereas 11 patients (15.3%) from nosocomial sources. Twenty-four patients (33.3%) had disseminated peritonitis, and the remaining 48 patients (66.6%) had local peritoneal infection or abscesses. Infected fluid from peritoneal cavity was positive for E. coli in 27 patients (38%), and for B. fragilis in 17 patients (24%). Fourteen patients (19.4%) were followed up in the intensive care unit. Overall postoperative mortality rate was 8.3% (6 patients). Conclusion: The cIAI is an emergency medical condition with high mortality rate. In addition to early diagnosis and preventive measures, advanced surgical techniques and postoperative care are critical to obtain better outcomes.