Pretematüre bebeklerde kültürle kanıtlı neonatal sepsisin klinik ve laboratuvar değerlendirmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada yenidoğan yoğun bakım kliniğimizde sepsis tanısıyla takip edilen prematüre bebeklerin altta yatan kolaylaştırıcı faktörler, etken patojen, klinik seyir ve mortalite yönünden araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kan kültürü kanıtlı 114 sepsisli olgu çalışmaya dahil edildi. Doğumdan sonra ilk 72 saat içerisinde kan kültürü örneğinde üreme olanlar erken başlangıçlı neonatal sepsis (ENS), 72. saatten sonra kan kültürü örneğinde üreme olanlar ise geç başlangıçlı neonatal sepsis (GNS) grubuna dahil edildi. Platelet değeri <150x109/L olanlar trombositopeni, ≥150x109/L olanlar ise normal trombosit sayısı olarak tanımlandı. C-reaktif protein (CRP) değerleri >10 mg/dl olanlar yüksek düzey, ≤10 mg/dl olanlar ise orta-düşük düzey olmak üzere iki gruba ayrılıp değerlendirildi. Bulgular: Olguların % 30.7’si ENS, % 69.3’ü de GNS idi. ENS’de kan kültüründe en sık grup B streptokok izole edilirken GNS’de en sık Klebsiella pneumoniae izole edilmişti. ENS ve GNS gram pozitif ve gram negatif gruplar arasında karşılaştırma yapıldığında ortalama platelet değerleri anlamlı olarak gram pozitif grupta daha yüksek bulunurken ortalama CRP değerleri gram negatif grupta anlamlı olarak daha yüksekti. ENS’de trombositopeni sadece üç olguda görülürken, yüksek CRP değerleri sadece bir olguda görüldü. GNS’de trombositopenili ve yüksek CRP değerli olgular gram negatif-candida grubunda gram pozitiflere göre anlamlı olarak daha sık bulunmaktaydı. Sonuç: Gram negatif neonatal sepsis, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde önemli bir sorun oluşturmaktadır. Prematüre bebeklerde GNS’de trombositopeni ve yüksek CRP değerleri kan kültüründe gram negatif patojen tespit edilenlerde gram pozitif patojen tespit edilenlere göre daha sık karşımıza çıkmaktadır.

Aim: In this study, who were followed up with diagnosis of sepsis in neonatal intensive care unit in terms of underlying facilitating factors, causative pathogen, clinical course and mortality. Material and methods: 114 cases of sepsis with proven-blood culture were included in the study. Early onset neonatal sepsis (ENS), which grew in the blood culture sample within the first 72 hours after birth, and late onset neonatal sepsis (LNS), which grew in the blood culture sample after 72 hours. Platelet values <150x109/L were defined as thrombocytopenia, and those with ≥150x109/L were defined as normal platelet counts. C-reactive protein (CRP) levels >10 mg/dl were divided into two groups as high level and ≤10 mg/dl as middle-low level. Results: 30.7% of the cases were ENS and 69.3% were LNS. In ENS, group B streptococcus was the most frequently isolated agent in blood culture, whereas Klebsiella pneumoniae was the most frequently isolated agent in LNS. When the ENS and LNS were compared between gram positive and gram negative groups, mean platelet values were significantly higher in the gram positive group and mean CRP values were significantly higher in the gram negative group. Thrombocytopenia in ENS was seen in only three cases, whereas high CRP values were seen in only one case. In LNS group, the incidence of patients with thrombocytopenia and high CRP levels were significantly higher in gram negative-candida groups than in gram positive group. Conclusion: Gram negative neonatal sepsis is a major problem in neonatal intensive care units. In preterm babies with LNS, thrombocytopenia and high CRP levels are more frequent in those who was detected gram negative agent-candida than those who was detected gram positive agent in blood cultures.