Maternal 25 hidroksi D vitamini eksikliği plasental peptidlerin (Serbest β-hCG ve PAPP-A) düzeyini etkiler mi?

Abstract

Amaç: Biz bu çalışmamızda 25 hidroksi vitamin D düzeyi düşük gebelerde, sinsisyotrofoblastlarda plasental hidroksilasyonla yeterince 1,25 dihidroksi vitamin D sentezi gerçekleşmezse bunun sonucu olarak sinsisyotrofoblastik uyarı eksik yapılarak plasental peptidler olan serbest β-hCG ve PAPP-A’nın sekresyonu azalabilir mi sorusuna cevap aramaktayız. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmamıza Medikal Park Göztepe Hastanesi‘ne Ocak -Aralık 2017 yılı içerisinde başvuran 11-14. Gebelik haftasında ikili tarama testi yapılmış 225 gebe dahil edilmiştir. Çalışma retrospektif gözlemsel arşiv taraması ve tek merkezli olarak planlanmıştır. Arşiv dosya taraması için Medikal Park Göztepe Hastane kompleksinden (2017/13007 sayılı) akademik kurum onay kararı alınmıştır. İkili tarama testindeki PAPP-A ve serbest β-hCG seviyeleri ile ilk trimesterde aile sağlığı merkezlerinde rutin bakılmış olan 25 hidroksi D vitamini düzeyleri arasındaki olabilecek istatistiksel ilişkiyi araştırdık. Vitamin D düzeyi normal olan 80 gebe ile vitamin D düzeyi eksik olan 145 gebenin ikili test sonuçları karşılaştırılmıştır. Çalışmamıza IVF (in vitro fertilizasyon) gebeliği olanlar, ikiz gebelikler, sigara içenler, gastrointestinal sistem ve tiroid beziyle ilgili herhangi bir hastalığı olanlar, pregestasyonel diyabet tanısı olanlar, sistemik hastalığı ve inflamatuar barsak hastalığı (Ülseratif kolit, Crohn, vb ) olanlar, gastrit şikayetleri olanlar, D vitamini desteği alan gebeler alınmamıştır. Bulgular: PAPP-A seviyeleri ve anne yaşı arasında negatif korelasyon saptandı (p=0.219). Serbest β-hCG seviyesi ile anne yaşı arasında pozitif korelasyon bulundu (p=0.034). Düşük 25(OH)D vitamini seviyeleri ile serbest β-hCG arasında negatif korelasyon saptandı (p=0.071). Düşük 25(OH)D vitamini ile PAPP-A seviyeleri arasında pozitif korelasyon saptandı (p=0.414) . Sonuç: İlk trimesterde serbest β-hCG, PAPP-A seviyeleri ile vitamin D arasında ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.

Objective In this study, we analysed that low maternal 25 hydroxy vitamin D (25(OH)D) levels cause an increase in the level of 1,25 dihydroxy vitamin D in the syncytiotrophoblasts by placental hydroxilation and also we analysed the effects of low syncystiotrofoblastic stimulation on placental peptides (free β-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein A) secretion.. Material and Methods This retrospective study was included 225 pregnant women at 11-14 weeks of gestation attending the outpatient clinic of our hospital for first trimester screening test from January 2017 to December 2017. Vitamin D levels were deficient in 145 pregnant women and adequate in 80 pregnant women. Serum 25(OH)D concentrations were measured at 11–14 weeks gestation in 225 singleton pregnancies using liquid chromatography-tandem mass spectrometry in the same labaratory. We assessed the relationship between vitamin D, free β-human chorionic gonadotropin ( free β-hCG) and pregnancy associated plasma protein A (PAPP-A) levels during pregnancy. Results: There was a negative correlation between PAPP-A levels and maternal age at sampling (p=0.219). There was a positive correlation between free β-hCG levels and maternal age at sampling (p=0.034). There was a negative correlation between Low 25(OH)D levels and free β-hCG levels (p=0.071). There was a positive correlation between Low 25(OH)D levels and PAPP-A levels (p=0.414). ConclusionThere was no statistically significant relationship between free β-hCG, PAPP-A levels and vitamin D in the first trimester.