C-reaktif protein bakteriyel enfeksiyon tanısında güvenilir bir belirteç midir?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, hastanede yatan süt çocuğu hastalarında, kesinleşmiş tanılar ile C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin karşılaştırılması ve CRP’nin bakteriyel enfeksiyon tanısında güvenilir bir belirteç olup olmadığının incelenmesi amaçlandı. Materyal ve metot: Yaşları bir-24 ay arası değişen 192 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Olguların yaş, cinsiyet ve tanı gibi demografik verileri ile lökosit, lenfosit, nötrofil, trombosit sayıları, hemoglobin, CRP düzeyleri ve eğer alınmışsa akciğer grafisi raporları, tam idrar tahlili, idrar kültürü, gayta mikroskopisi, gayta kültrü, kan kültürü, beyin omurilik sıvısı (BOS) mikroskopisi ve BOS kültürü sonuçları kaydedildi. Bulgular: Olguların 83’ü (% 43,2) kız ve 109’u (% 56,8) erkek idi. Olguların 78’i (% 40,6) bakteriyel enfeksiyon tanısı alırken, 114’ü (% 59,4) viral enfeksiyon tanısı aldı. Bakteriyel enfeksiyon grubunda ortalama CRP düzeyleri 1,94±3,28 mg/dl iken viral enfeksiyon grubunda 1,13±1,51 mg/dl idi (p = 0,001). İki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. ROC analizinde CRP’nin bakteriyel enfeksiyon saptamadaki duyarlılığı % 60,26, özgüllüğü % 45,61 (AUC [%95 Cl] 0,534 ve p = 0,429), pozitif öngörücü değeri % 43,09 ve negatif öngörücü değeri % 62,67 olarak hesaplandı. Sonuç: CRP değerlerinin bakteriyel enfeksiyonlarda viral enfeksiyonlara göre anlamlı düzeyde arttığı ancak bakteriyel enfeksiyonu viral enfeksiyondan ayırt etmedeki duyarlılık ve özgüllüğünün zayıf olduğu gözlendi.

Aim: In this study, it was aimed to comparison of definite diagnoses with C-reactive protein (CRP) levels in hospitalized infantile patients and to investigate whether CRP is a reliable marker for the diagnosis of bacterial infection. Material and methods: The records of 192 patients aged between one to 24 months were reviewed retrospectively. The demographic data such as age, sex, and diagnosis; leukocyte, lymphocyte, neutrophil, and platelet counts, hemoglobin, and CRP levels and if taken, chest X-ray reports, complete urine analysis, urine culture, stool microscopy, stool culture, blood culture, cerebrospinal fluid (CSF) microscopy and CSF culture results were recorded. Results: Eighty three (43.2%) of the cases were female and 109 (56.8%) were male. Seventy eight (40.6%) of the cases were diagnosed with bacterial infection and 114 (59.4%) were diagnosed with viral infection. The mean CRP level in the bacterial infection group was 1,94±3,28 mg/dl and in the viral infection group was 1,13±1,51 mg/dl (p = 0,001). There was a statistically significant difference between the two groups. In the ROC analysis, the sensitivity of the CRP to detect bacterial infection was 60.26%, specificity was 45.61% (AUC [95% CI] 0.534 and p = 0,429), positive predictive value was 43.09% and negative predictive value was 62.67%. Conclusion: It was observed that CRP levels were significantly increased in bacterial infections compared to viral infections, but the sensitivity and specificity of CRP were poor for distinguishing bacterial infection from viral infection.