Akut Kolesistitte Laparoskopik Kolesistektomi Güvenli mi?

Abstract

Amaç: Semptomatik safra kesesi taşı olan hastalarda laparoskopik kolesistektomi en iyi tedavi yöntemi haline gelmiştir. Fakat akut kolesistitli hastalarda hala altın standart tedavi yöntemi net değildir. Çalışmamızın amacı, akut kolesistitli hastalara uygulanan erken kolesistektominin sonuçlarını literatür eşliğinde irdelemek olacaktır. Yöntemler: Eylül 2014 ile Eylül 2017 tarihleri arasında akut kolesistit tanısı alarak erken laparoskopik kolesistektomi uygulanan 106 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hasta sayısı 71 kadın ve 35 erkek olmak üzeri toplam 106 hastadan oluşup yaş ortalaması 49.5 (16-83) yıl idi. 106 akut kolesistitli vakanın 92’inde başarılı laparoskopik kolesistektomi gerçekleştirildi, 14 hastada açık ameliyatla devam edildi. Ameliyat süresi ortalama 57.5 dakika oldu. 56 hastaya (%53) subhepatik alana dren konuldu. 9 hastada (% 8) safra kesesi perforasyonu, 19 hastada (% 18) safra kesesi ampiyemi, 3 hastada (% 3) perikolesistik sıvı vardı. Onbir hastada (%10) postoperatif komplikasyon gelişti. Sonuç: Erken dönem akut kolesistitli hastaların tedavisinde cerrahi planlamak düşüncesi ön plana çıkmaktadır. Gerek operasyon süresi ve gerekse postoperatif morbidite ve mortalite oranları ile erken akut kolesistitte laparoskopik kolesistektomi etkin bir tedavi şekli olmaya devam etmektedir.

Purpose: Laparoscopic cholecystectomy has become the best treatment method for the patients with symptomatic gallstones. However, "the gold standard" treatment method is still not clear for patients with acute cholecystitis. The aim of our study is to examine the results of early cholecystectomy applied to patients with acute cholecystitis together with the literature review. Methods: 106 patients with acute cholecystitis who underwent early laparoscopic cholecystectomy were retrospectively studied between September 2014 and September 2017. Findings: The total number of the patients was 106, 71 of which were female and 35 of which were male. The average age of the patients was 49.5 (16-83). Laparoscopic cholecystectomy was successfully performed in 92 of 106 acute cholecystitis cases whereas 14 patients underwent open surgery. The average duration of the surgery was determined to be 57.5 minutes. Drains were placed in the subhepatic region at 56 patients (53%). The numbers of the patients with gallbladder perforation, empyema of the gallbladder, and pericholecystic fluid were 9 (8%), 19 (18%), and 3 (3%) respectively. 11 patients (10%) developed postoperative complication. Result: Surgical treatment has come to forefront for the patients with early acute cholecystitis. Considering both the duration of the operation and postoperative morbidity and mortality rates, laparoscopic cholecystectomy has still been the effective treatment method for early acute cholecystitis.