(Derleme) Dev gastrik trikobezoar: bir rapunzel sendromu olgusu ve literatür derleme

Abstract

Bezoar, sindirilemeyen yabancı maddelerin yetersiz çiğneme ve öğütme, mide çıkış yolu obstrüksiyonu, mide boşalmasında bozukluk gibi birçok faktör etkisi ile mide ve/veya ince barsakta birikmesi sonucu oluşan bir kitledir.Normalde büyük miktarlarda sindirilemeyen yabancı cisimler gastrointestinal sistemden temizlenebilir. Bezoar oluşumunda, mide ve gastrointestinal sistem anatomi ve fizyolojisindeki değişiklikler ile alınan yabancı maddenin ısrarlı olarak alımı sorumludur. Devamlı olarak alınan yabancı maddeler lifli sebzeler ise fitobezoar, hayvansal yağlar ve kıllar ise trikobezoar veya antiasit gibi ilaçlara bağlı ise farmobezoar denilir. Mide bezoarları sıklıkla mide cerrahisi sonrası oluşmakta olup mide cerrahisi öyküsü bulunmayan kişilerde sıklıkla kendi saçlarını koparmak ve yutmak için dayanılmaz istek duyduğu psikiyatrik problemlerin olduğu trikotilomani bulunur. Gastrik bezoar; enzim kullanımına dayanan medikal yöntemle, endoskopik veya cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir. Bu vaka sunumunda, cerrahi olarak tedavi ettiğimiz genç bir bayan hastada mide çıkışında darlığına sebep olmuş bir dev gastrik trikobezoar (Rapunzel Sendromu) vakasını mevcut literatürü gözden geçirerek sunduk.

A bezoar is a mass formed as a result of the accumulation of indigestible foreign material in the stomach and/or small intestine due to unsatisfactory mastication, and digestion of foods, or gastric outlet obstruction, or delay in gastric empting.In normally, a large amount of indigestible foreign material can be washed out from the gastrointestinal system. Actually, a bezoarformation is a result of changes in the stomach and gastrointestinal anatomy and physiology and some drugs or insisted take of the foreign materialsrich with fibers and fat or hair can lead. These foreign materials can include vegetables with high fiber content (phytobezoars), fats of animal origin, hair (trichobezoars) or drugs such as anti-acids (pharmobezoars). Gastric bezoars usually occur after gastric surgery. In individuals without a history of gastric surgery, psychiatric disorders such as trichotillomania (an irresistible urge to remove and swallow one's own hair) are frequently the underlying reason. A gastric bezoar can be treated by enzymatic dissolution based medically, endoscopically and surgically. In this article, we presented the case of a giant gastric trichobezoar causing gastric outlet obstruction (Rapunzel’s syndrome) which were treated surgically in a young female patientand also review the relevant literature in this article.