(Olgu sunumu) Metal para yutma sonrası gelişen özofagus perforasyonu ve şilotoraksın tedavisi

Abstract

Özofagus yaralanmaları acil müdahale gerektiren, tanı ve tedavisindeki gecikmelerin mortalite ve morbiditede ciddi artışa yol açtığı klinik bir tablodur. Endoskopik girişimlerin yaygınlaştığı günümüzde iyatrojenik özofagus yaralanmaları artmıştır. Bu yazıda yabancı cisim (metal para) aspire eden 3 yaşında bir hastada yaptığımız rijit özofagoskopi sırasında meydana gelen özofagus perforasyonunun takip ve tedavisinde uyguladığımız yaklaşımları paylaşıyoruz. Özofagoskopiden 2 gün sonra ateş, taşipne ve sağ plevral efüzyon oluşması üzerine özofagus perforasyonu düşünüldü. Özofagus perforasyonu servikal insizyon ile primer olarak onarıldı. 10 gün sonra çekilen özofagogramda özofagustan ince bir kaçak şeklinde fistül görüldü. Hastanın takibinde sağ hemitoraksta ampiyem ve şilotoraks gelişti. Antibiyoterapi, betadinli plevral yıkama, somatostatin tedavisi, tüp torakostomi ile drenaj, kimyasal plörodez, dekortikasyon ve duktus torasikus kütle ligasyonu uygulandı. Postoperatif 88. gün hasta taburcu edildi.

Esophageal injuries are a clinical condition that requires urgent intervention and delays in diagnosis and treatment lead to a significant increase in morbidity and mortality. Iatrogenic esophageal injuries have increased as endoscopic procedures have become widespread. In this paper, we present the approaches we applied in the follow-up and treatment of esophageal perforation during rigid esophagoscopy in a 3 year olds patient who aspirated foreign body (metal money). Two days after esophagoscopy, fever, tachypnea, and right pleural effusion occurred, esophageal perforation was considered. Esophageal perforation was primarily repaired cervical incision. After 10 days, the esophagogram revealed a fistula as a thin leak from the proximal esophagus. Follow-up of the patient developed empyema and chylothorax in the right thorax. Antibyotherapy, betadine pleural washing, somatostatin treatment, tube drainage, chemical pleurodesis, decortication and ductus thoracicus mass ligation were performed. The patient was discharged on the 88th postoperative day.