The treatment approaches in diabetic foot and the role of wagner classification in the guidance of treatment

Abstract

Amaç: Diabetik ayak enfeksiyonları alt ekstremite amputasyonlarının 2/3 ünden sorumludur. Diabetik ayak yaralarının toplumlara maliyetide çok yüksektir. Bizim bu çalışmadaki amacımız diyabetik hastalarda oluşan ayak problemlerinin derecelendirmesini yaparak uygulanacak en uygun tedavi şeklini seçmek ve buna bağlı olarak hastanın yaşam kalitesini, ruhsal durumunu bozan travmatik bir işlem olan amputasyon oranını azaltmaktır. Yöntem: SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğine diabetik ayak nedeniyle yatmış 49 hasta çalışma kapsamına alınmıştır. Bulgular: 49 hastadan 30’u (% 61.2) erkek 19’u (% 38.8) kadındı. Yaş ortalaması 61,4 (39-80) idi. Hastaların hepsinde tip 2 DM mevcut idi. Hastalar Wagner sınıflamasına göre değerlendirildiğinde 4 (%8,25) hasta grup 1, 19 (%38,7) hasta grup 2, 13 (%26,5) hasta grup 3, 9 (%18,3) hasta grup 4 ve 4 (%8,25) hasta grup 5 olarak tespit edildi. Wagner sınıflaması ve amputasyonlar ile yaş, cinsiyet, açlık kan şekeri, üre, kreatinin değerleri arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Diabetik ayak infeksiyonları komplikasyonların oldukça ağır olması, amputasyon ve hatta mortalite ile sonuçlanması nedeniyle ekonomik ve sosyal kayıplara neden olan önemli bir sağlık problemidir. Bu yüzden diabetik ayak oluşumunun önlenmesi hem toplumsal hem de ekonomik açıdan önemlidir. Bunun için hastalığın risk faktörlerinin belirlenmesi ve buna göre risk altındaki hastaların belirlenip bilinçlendirilmesi gerekmektedir. Hekimlerin de bu risk faktörlerini bilerek daha dikkatli davranmaları sonucunda yeterli ve zamanında tedaviye başlanması ile amputasyon oranlarının düşürülmesi söz konusudur. Multidisipliner bir yaklaşımla diabetik ayak infeksiyonlarının tedavisinin başarıyla yapılabilmesi ve ampütasyon oranlarının düşürülmesi mümkündür.

Aim: Diabetic foot infections are responsible for 2/3 of the lower extremity amputations. The cost of diabetic foot ulcers is a significant expense for society. The aim of the present study was to select the best treatment modality by performing the staging of the foot problems in diabetic patients, and decrease the rate of amputations which being a traumatic procedure decreases the quality of life, and affects mental health of the patient. Methods: Forty-nine patients diagnosed with diabetic foot who presented to the General Surgery Clinic of Göztepe Education and Training Hospital under Turkish Ministry of Health were included in the study. Results: Thirty patients (61.2%) out of 49 were male, and 19 (38.8%) were female. The mean age was 61.4 years (range, 39-80 years). All patients were diagnosed with type 2 diabetes mellitus. The evaluation in accordance with the Wagner classification showed that 4 (8.25%) patients were in Group 1, 19 (38,7%) were in Group 2, 13 patients (26.5%) were in Group 3, 9 (18.3%) were in Group 4, and 4 (8.5%) patients were in Group 5. No significant difference was detected between the groups, in terms of age, sex, fasting blood glucose, urea, creatinine levels. Conclusion: Diabetic foot infections are significant health problems which creates serious economic and social burden owing to severe complications like amputation and even with mortality. Therefore, prevention of diabetic foot is important from social and economic perspective. The identification of the risk factors of the disease, and educating the patients who are under risk is required. Amputation rates may be decreased with the initiation of the adequate treatment in proper time with the attentive approach by physicians who are informed of the risk factors. The treatment of the diabetic foot infections may be accomplished, and the amputation rates may be decreased with a multidisciplinary approach.