Acil servise başvuran nöroşirurji ile ilişkili adli vakalarin değerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Adli vakalar, çeşitli medikal departmanlar ile ilişkili vakaları kapsamaktadır ve bu vakaların yönetiminde titiz bir muayene ve kayıt sistemi yönetimin olmazsa olmaz parçasıdır. Biz çalışmamızda, beyin cerrahisi kliniğindeki adli vaka dosyalarını analiz etmeyi, bu dosyaları adli tıp bakışıyla değerlendirmeyi ve titiz bir medical kayıt tutma işleminin önemini vurgulamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Acil servisten beyin cerrahi kliniğine kabul edilen motorlu araç kazaları, motosiklet kazaları, iş kazaları, ası olguları, darp veya kimyasal yaralanma ile başvuran hastalar çalışmaya alındı. Hastaların elektronik dosyaları, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi görüntüleri ve radyografileri değerlendirildi ve epikriz ile karşılaştırıldı. Yaş, cinsiyet, başvuru sebebi ve otopsi sayısı kaydedildi. Hastalar cinsiyet, yatış sebebi ve yatış yerine (yoğun bakım veya servis) gore gruplara ayrıldı. Adli olmayan olgular; örneğin dejeneratif disk hernisi olan, spontan serebral kanaması olan veya serebral tümörü olan hastalar dışlandı. Bulgular: Kriterlere uygun olan toplamda 275 hasta çalışmaya dahil edildi. Olgular yaşayan 249 (%90,54) hasta ve 26 (%9,46) olgu eksitus olarak gruplandırıldı. Yaşayan ve eksitus grubunda kadın hasta oranı %12.9 ve %7.7 saptandı (p=0.753). Kimyasal ve iş kazası ve ası grubundaki hastaların tamamının erkek olduğu tespit edildi. Yaşayan ve eksitus gruplarında yoğun bakıma yatış oranı sırasıyla %99.6 ve %100’dü. İki grupta da yatışın en sık sebebi trafik kazasıydı; ancak, yatış sebepleri açısından anlamlı farklılık mevcuttu (p=0.002). Trafik kazasıyla diğer gruplar karşılaştırıldığında, mortalite oranı motorsiklet kazası grubunda 6.2 kat, ası grubunda 6.8 kat yüksek olduğu belirlendi. Sonuç: Yaşayan ve eksitus gruplarında trafik kazası en sık başvuru sebebi olarak saptandı. Ancak, motorsiklet kazası ve ası grubunda mortalite oranı trafik kazası grubundan daha yüksek olduğu tespit edildi. Bu bulgular bize, hangi adli vakaların akut medikal tedavi gereksinimi olduğu konusunda ön fikir vermede yardımcı olabilir. Nöroşirurjiyi ilgilendiren adli vakalar için, nöroşirurji uzmanları acil kliniği ekibiyle temas halinde olmalıdır. Aynı zamanda, nöroşirurji ile ilgili adli vakaların medical kayıtlarının doğru tutulmasının adli sürecin doğru ve hızlı yönetilmesine katkı sağlayacağı kanaatindeyiz.

Introduction: Forensic cases consist of medical cases associated with several distinct medical departments, and meticulous examination and recording should be “sine qua non” part of the management. We aimed to analyze the files of forensic cases in neurochirurgy clinics, evaluate these files by the view of forensic medicine, and to emphasize the importance of meticulous medical recordings. Materials and Methods: Patients admitted to the neurosurgery clinic from the emergency department, motor vehicle accidents, motorcycle accidents, work accidents, hanging cases, assault or chemical injuries were included in the study. The electronic files, radiographs, computed tomography and magnetic resonance imaging recordings of the patients were analyzed and compared with patient cart. Age, gender, the causes of the events, and the number of autopsy were recorded. The patients were grouped according to gender, the admission ward (intensive care unit (ICU) or service), and the cause of the admission of the patient. Non-forensic cases; for example, patients with degenerative disc herniation, spontaneous cerebral hemorrhage or cerebral tumor were excluded. Results: A total of 275 patients with suitable criteria, were included in the study. Of total, 249 (90,54%) patients were in alive, 26 (9,46%) in exitus group. 12.9% and 7.7% of the patients were female in alive and exitus groups, respectively (p=0.753). All the patients in chemical injury, hanging and work accident groups were male. The ratio of admission to ICU was 99.6% and 100% in alive and exitus groups, respectively. The most frequent cause of admission was traffic accident in both groups; however, there was significant difference between groups according to cause of admission (p=0.002). When comparing to traffic accident group, the mortality rate was 6.2 times higher in motorcycle accident, and it was 6.8 times higher in hanging group. Conclusion: We found that the most frequent cause of admission was traffic accident both in alive and exitus groups. However, the mortality rate of hanging and motorcycle accident was higher than motor vehicle accident. This finding helps us to evaluate which forensic cases necessitate acute medical management in emergency ward. For the forensic cases concerning to neurochirurgy, the specialists of neurochirurgy should be in contact with the emergency clinic team. At the same time, we also believe that accurate medical records of forensic cases related to neurosurgery will contribute to the correct and rapid management of the judicial process.